Brauchen Zöliakie-Patienten eine lebenslange Gluten-freie Diät?

Zöliakie ist eine permanente Gluten-Intoleranz. Patienten mit Zöliakie benötigen lebenslang eine glutenfreie Ernährung, damit es zur histologischen Ausheilung der Erkrankung und Beschwerdefreiheit kommen kann, und damit Komplikationen (Malabsorption, Abortus, Osteoporose und Darmlymphome) verhindert werden.

Unter dem Eindruck der sich vorwiegend mit Durchfall und Gedeihstörung präsentierenden Säuglinge und Kleinkinder wurden ursprünglich 3 Dünndarmbiopsien zum histologisch einwandfreien Beweis des Vorliegens einer Zottenatrophie gefordert: Bei Diag­nosestellung, nach Verschwinden der Symptome unter glutenfreier Ernährung und nach erneuter Belastung mit definierten Mengen Glutens (Proceedings 2. International Coeliac Symposium 1974; 10). Dann erst sollte von Zöliakie gesprochen und eine lebenslange glutenfreie Kost verordnet werden. Im Jahre 1990 wurden neue Diagnoserichtlinien publiziert, die nur mehr eine Dünndarmbiopsie zur Demonstration einer Dünndarmzottenatrophie und danach eine klinische Remission unter glutenfreier Ernährung zur Diagnose der Zöliakie forderten (Working Group ESPGHAN, Arch Dis Child 1990; 65:909).