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Ist die Blockade des Renin-Angiotensin-Systems nach Nierentransplantation sinnvoll?


Comparison of the effects of standard vs low-dose prolonged-release tacrolimus with or without ACEi/ARB on the histology and function of renal allografts.        

Cockfield SM, Wilson S, Campbell PM, Cantarovich M, Gangji A, Houde I, Jevnikar AM, et al.           Am J Transplant 2019; 19:1730-1744


Intrarenal renin-angiotensin-system dysregulation after kidney transplantation.    
  

Kovarik JJ, Kaltenecker CC, Kopecky C, Domenig O, Antlanger M, Werzowa J, Eskandary F, et al.                                Sci Rep 2019; 9:9762


Das Renin-Angiotensin-System (RAS) ist ein dynamisches Peptid-Hormon-System, das eine zen­trale Rolle in der Salz-, Flüssigkeits- und Blutdruckregulation einnimmt. Ein fehlreguliertes RAS, gekennzeichnet durch Verschiebungen der sogenannten klassischen und alternativen RAS-Achsen sowie dem systemischen und intrarenalen RAS, wird unter anderem mit Bluthochdruck, Herz- und Nierenversagen, Diabetes und sogar Krebs in Verbindung gebracht, und stellt daher ein attraktives Ziel für ratio­nal gerichtete Therapeutika dar.

Trotz des weit verbreiteten klinischen Einsatzes von RAS-Blockern bei Patienten nach Organtransplantation ist die Evidenz für deren kardiovaskulären Benefit in diesem Patientenkollektiv im Gegensatz zu Patienten mit chronischer Eigennierenerkrankung und/oder Herzinsuffizienz bislang unklar.

Daten klinischer Studien der letzten Jahre zeigen kontroverse Ergebnisse bezüglich der Effekte von ACE-Hemmern (ACEi) und Angiotensin- Rezeptor-Blockern (ARB) hinsichtlich harter klinischer Endpunkte wie Transplant- beziehungsweise Patientenüberleben nach Herz oder Nierentransplantation (REFS) (Opelz G; JASN 2006; 17:3257, Heinze G; JASN 2006; 17:889, Knoll GA; Lancet Diabetes Endocrinol 2016; 4:318, Toto RD; Nat Rev Nephrol 2016; 12:129, Cheungpasitporn W; N Am J Med Sci 2016; 8:291).

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Tags: nephro-news transplant ras-blockade ras-hemmer ras-blocker ras-dysregulation nierentransplantation 

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