Themen der aktuellen Ausgaben

 

Individualisierte Nierenersatztherapie bei akutem Nierenversagen:

Auf der Suche nach einem neuen Therapiekonzept


A decision-making algorithm for initiation and discontinuation of RRT in severe AKI.       

Mendu ML, Ciociolo GR Jr, McLaughlin SR, Graham DA, Ghazinouri R, Parmar S, et al.              Clin J Am Soc Nephrol 2017; 12:228-236


Die Entwicklung der letzten zwei Jahrzehnte auf dem Gebiet der Nierenersatztherapie bei akutem Nierenversagen in der Intensivmedizin war geprägt von der Suche nach dem optimalen Therapiestandard. Die zentralen Themen waren dabei der Beginn der Nierenersatztherapie, die Behandlungsdosis und Therapiebeendigung.

Das Prinzip eines sehr frühzeitigen Therapiebeginns hatte sich über die letzten Jahre zum Paradigma entwickelt, das jedoch primär auf Observations- und retrospektiven Kohortenstudien beruhte. Die bislang für den Beginn der Nierenersatztherapie vorliegenden Empfehlungen (KDIGO 2012) blieben wesentliche Antworten schuldig, prospektive Studien dazu existierten mit Ausnahme einer sehr kleinen Untersuchung (Bouman CS; Crit Care Med 2002; 30:2205) praktisch nicht.

In den letzten zwei Jahren kam Bewegung in die Landschaft. Zuerst erschien die Pilot-Studie zu dem jetzt laufenden STARRT-AKI Trial (ClinicalTrials gov: NCT02568722). An 101 Patienten wurde ein früher Therapiebeginn (innerhalb von 12 Stunden nach Vorliegen von Kriterien, die einem KDIGO Stadium 2 entsprachen) mit einem späten Therapiebeginn verglichen, wobei kein Unterschied im Outcome festzustellen war (Wald R; Kidney international 2015; 88:897).

Im Jahr 2016 folgten unmittelbar hintereinander die deutsche “Early Versus Late Initiation of Renal Replacement Therapy in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury“ (ELAIN) (Zarbock A; JAMA 2016; 315:2190) und die französische „Artificial Kidney Initia­tion in Kidney Injury“ (AKIKI) (Gaudry S; NEJM 2016; 375:122) Studie.

Melden Sie sich an um weiter zu lesen ...

Tags: nephro-news dialyse nierenersatztherapie anv nierenversagen 

© Medicom VerlagsgmbH

 
Medicom

Wir wollen Fachärzte und Pfleger topaktuell und wissenschaftlich fundiert über Studien, fachspezifische Entwicklungen und deren praktische Umsetzung informieren, um sie in ihrer Arbeit und Fortbildung zu unterstützen.

Wählen Sie dazu bitte Ihr Land aus.

  • ÖsterreichÖsterreich
  • ÖsterreichDeutschland
  • ÖsterreichSchweiz
  • ÖsterreichAndere