Fallbeispiele von Lipidstoffwechselstörungen aus ambulanter und stationärer Versorgung:

Das Klientel einer Lipidambulanz weist oft einen vorselektionierten Charakter auf. Viele Patienten erlitten bereits ein kardiovaskuläres Ereignis und erreichen mit medikamentösen Standardmethoden nicht die Zielwerte der Sekundärprävention. Ein weiterer großer Teil besteht aus Personen, die sich mit Intoleranzen auf lipidsenkende Therapien, besonders Statine, präsentieren. Einen geringeren Prozentsatz machen Patienten mit selteneren, oft ausgeprägten Fettstoffwechselstörungen aus (Hypertriglyzeridämien, isoliert erhöhtes Lipoprotein [a]). Die meisten haben sich im Vorfeld einer kardiovaskulären Diagnostik unterzogen und sind bereits mit antilipämischen Medikamenten vorbehandelt worden.

Dieses oft spezielle Patientenklientel zeichnet sich im Vergleich zu anderen Ambulanzen durch ein fast immer vorhandenes Merkmal aus – den fehlenden akuten Leidensdruck. Nach Erhebung einer ausführlichen Anamnese (Eigen-, Familien-, Medikamenten-) und Einholen relevanter laborchemischer und bildgebender Befunde erfolgt als wichtigste Maßnahme die Einschätzung des individuellen Risikos des Patienten auf dem Boden vorhandener Risikofaktoren, des kalkulierten Risikos oder einer vorliegenden Atherosklerose. Die Berechnung des kardiovaskulären Risikos in der Primärprävention wird mittels Risikokalkulatoren (PROCAM, Framingham, SCORE) durchgeführt. Erst so wird eine adäquate Therapieempfehlung möglich.