ANV als Ursache einer ESRD:

War man früher der Meinung, dass, wenn ein Patient ein akutes Nierenversagen (ANV) überlebt, die Niere sich meistens weitgehend vollständig erholt, so ist in den letzten Jahren klar geworden, dass ein relevanter Anteil von Patienten nach einem ANV ein chronisches (CNV) bzw. sogar terminales dialysepflichtiges Nierenversagen (ESRD) ausbildet (Coca SG; Kidney Int 2012; 81:442). Sicherlich gibt es dafür Risikofaktoren, wie das Alter, Hypertonie, generalisierte Atherosklerose, Anzahl der Komorbiditäten und vor allem eine vorbestehende Niereninsuffizienz (Harel Z; BMC Nephrol 2014; 15:114). Das akut-auf-chronische Nierenversagen ist wohl eine der häufigsten Formen des ANV überhaupt geworden und weist ein mindestens verdoppeltes Risiko auf, ein ESRD auszubilden.

Mit dem dramatischen Anstieg der Inzidenz sowohl des ambulant erworbenen (Hsu CY; Kidney Int 2007;72:208) als auch im Krankenhaus aquirierten ANV (Hsu RK; JASN 2013; 24:37) ist das ANV damit zu einer wichtigen Ur­­sache des CNV/ESRD geworden und trägt wesentlich zur „Epidemie des CNV“ bei. Selbst wenn nur ein kleiner Teil dieser großen Gruppe von Patienten mit ANV ein ESRD ausbildet, hat das einen massiven Einfluss auf die Anzahl inzidenter chronischer Dialysepatienten.

Diese Verschlechterung der Nierenfunktion nach einem ANV ist mit fundamentalen Auswirkungen auf den weiteren Krankheits- bzw. Lebensverlauf verbunden. Selbst wenn sich die Nierenfunktion nach einem ANV weitgehend erholt, haben Patienten eine verminderte Lebenserwartung (Murugan R; Kidney Int 2010; 77:527).Wenn aber ein ANV mit einem CNV oder ESRD verbunden ist, dann hat dies einen dramatischen Effekt auf Krankheitsverlauf und Mortalität (Hsu CY; Clin JASN 2009; 4:891).