Kann Posttransplant-Diabetes nach Nierentransplantation verhindert werden?

Auf dem „American Transplant Congress“ 2013 in Seattle/Washington hatte ein Workshop das Thema: “New Onset Diabetes Mellitus after Transplantation: Can we Prevent it?”. Zur gleichen Zeit erschien die oben in Abstract-Form abgedruckte Publikation von Chakkera et al. mit einem sehr ähnlichen Titel (Diabetes Care 36:1406-12, 2013). Ein wesentlicher Baustein der New-Onset Diabetes After Transplantation (NODAT)-Prävention, der in dieser Arbeit wie auch beim Kongress besprochen wurde, war unser in Wien erstmalig umgesetztes Konzept einer frühen, postoperativen Insulinisierung bei bis dato nicht-diabetischen Nierentransplantierten. Diese Therapie soll nicht nur der Transplant-assoziierten Hyperglykämie entgegenwirken, sondern kann bei vielen Patienten das Auftreten eines manifesten Diabetes im Posttransplant-Verlauf verhindern oder zumindest abschwächen, vermutlich durch Entlastung eines Inselzellstresses, der durch die Immunsuppression und andere Faktoren ausgelöst wird (Hecking M, J Am Soc Nephrol 23:739-49, 2012 sowie Nephro-News 1/2012).

Chakkera et al. und andere gehen davon aus, dass NODAT eine Form von Typ 2 Diabetes mellitus ist. Dagegen zeigen wir deutliche Unterschiede zwischen NODAT und Typ 2 Diabetes. Dass diese Unterschiede auch therapeutische Relevanz haben, möchte die folgende Diskussion der Chakkera-Publikation aufzeigen, die wir in Form eines Kommentars ebenfalls in Diabetes Care publizieren konnten (Diabetes Care Oct; 36:e182): „Für den, der einen Hammer als Werkzeug zur Verfügung hat, wird jedes Problem wie ein Nagel aussehen.“