Diskussion über die Wiedereinführung des Non-Heart-Beating-Donor-Programms in der Schweiz

Hintergrund

Es gibt zwei Typen von verstorbenen Organspendern. Erstens Patienten, die primär einen Hirntod erleiden und zweitens Patienten, die primär an einem Herzversagen sterben. Die erste Gruppe der hirntoten Patienten stellt weltweit den Großteil der Organspender dar. Die zweiten, sogenannten Non-Heart-Beating-Donors (NHBD) sind in der Minderheit, nehmen aber stetig zu. Seit Juli 2007 hat die Schweiz ein ers­tes nationales Gesetz, welches alle Aspekte der Transplantation von soliden Organen, Gewebe und Zellen regelt. Vor der Einführung dieses Gesetzes wurde die Organentnahme von Spendern mit Herztod (NHBD) in Genf und Zürich praktiziert. In Genf waren dies vor allem Spender der Maastricht-Kategorie 1 und 2. In Zürich waren es primär Spender der Maastricht-Kategorie 3. Die Maastricht-Kategorien sind in Tabelle 1 ersichtlich. Nach der Einführung des nationalen Transplantationsgesetzes 2007 wurden diese Programme aus unterschiedlichen Gründen gestoppt. Die für die Programme zuständigen Ärzte waren der Ansicht, dass der Gesetzesartikel (Art. 8), welcher sich auf die Entnahme von Organen bezieht, so formuliert ist, dass eine Entnahme bei Spendern im Herztod unmöglich ist. Zudem gibt es Widersprüche zwischen dem Transplantationsgesetz und den Richtlinien der Schweizerischen Akademie für Medizinische Wissenschaften (SAMW). Das gravierende Missverhältnis zwischen verfügbaren Organen und potentiellen Empfängern auf der Warteliste in unserem Land, die Hoffnung, dieses Missverhältnis durch die Wiedereinführung von NHBD-Programmen zu reduzieren, sowie die erfolgreiche Einführung dieser Programme im Ausland, veranlassten uns, diese Punkte zu klären. Das Gesetz per se verbietet die Organentnahme von Spendern im Herztod nicht. Für die lege artis Feststellung des Todes in Hinblick auf eine Organentnahme verweist das Bundesgesetz auf die Richtlinien der SAMW.