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Pseudo-antivirale Immunität:

Ein neues Konzept der Lupusnephritis


Der Systemische Lupus Erythematosus (SLE) ist eine polyklonale Auto­immunerkrankung, die sich u.a. gegen multiple Zellkernantigene richtet (Rahman A, N Engl J Med 258:929-939, 2008). Verschiedene Konzepte versuchen die Immunopathologie des Lupus zu erklären, denn Lupus basiert nicht auf einer einzigen identifizierbaren Ursache. Vielmehr ist SLE ein klinisches Syndrom, das durch unterschiedliche Kombinationen aus genetischen und Umweltfaktoren entstehen kann. Genomweite Assozia­tionsstudien an großen Kohorten von SLE-Patienten haben bekannte genetische SLE-Risikogene bestätigt und etliche neue identifiziert (Moser K, Genes Immun 10:373-379, 2009; Gaffney PM, Proc Natl Acad Sci USA 95:14875-14882, 1998). Im Folgenden werden prädisponierende Genvarianten mit neuen Erkenntnissen zur Bedeutung des angeborenen Immunsys­tems beim SLE und der Lupusnephritis kombiniert und das „pseudo-antivirale“ pathogenetische Konzept des SLE vorgestellt. Dieses neue Krankheitsmodell basiert auf drei wesentlichen Mechanismen: 

  1. Genetische Polymorphismen behindern die Mechanismen, die üblicherweise die immunostimulatorischen Effekte endogener Nukleinsäuren maskieren oder verhindern.

  2. Wenn Chromatin oder Ribonukleoproteinkomplexe virale Nukleinsäure-Erkennungsrezeptoren auf Antigenpräsentierenden Zellen aktivieren können, führt dies zu einer „antiviralen“ Immunantwort, wie der Ausschüttung von Zytokinen, Interferon-alpha/beta und zur Lymphozytenaktivierung.

  3.  Die Partikelstruktur von Histonen, Ribonukleoproteinen oder Immunkomplexen ähnelt der von viralen Partikeln und da alle diese Partikel immunostimulatorische Nukleinsäuren enthalten, führen sie zu einer potenten Aktivierung Antigen-spezifischer Lymphozyten incl. der Produktion von RNA- und DNA-Autoantikörpern.

Diese Übersicht stellt die vorhandenen Daten vor, beleuchtet offene Fragen und stellt neue Therapieansätze für die Behandlung der Lupusnephritis in Aussicht.

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Tags: nephro-news nephrologie immunopathologie lupusnephritis 

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