NEPHRO-News
BNP (B-type natriuretic peptide) und/oder das N-terminale Fragment
NT-proBNP werden inzwischen in 83% der amerikanischen Krankenhäuser im
Rahmen der Routine-Labordiagnostik angeboten (Maisel A, J Am Coll
Cardiol 47:61-64, 2006). Die Plasmakonzentrationen von BNP und NT-proBNP
sind in der Allgemeinbevölkerung von erheblicher diagnos tischer und
prognostischer Relevanz, vor allem aber auch bei allen Erkrankungen, die
mit einer Volumenexpansion oder ventrikulären Volumenzunahme
einhergehen, wie beispielsweise die Herz- und Niereninsuffizienz. Von
großer diagnostischer und prognostischer Bedeutung sind diese
natriuretischen Peptide auch bei Patienten mit akuter Dyspnoe, bei
koronaren Komplikationen und bei linksventrikulärer Hypertrophie
(Panteghini M, Clin Lab 50:325-331, 2004).
Durch ventrikuläre
Wanddehnung und Wandspannung oder Zunahme des intraventrikulären Druckes
werden äquimolare Mengen an BNP und NT-proBNP aus linksventrikulären
Myozyten nach Spaltung entsprechender Vorstufen freigesetzt: In einem
ersten Schritt wird dabei aus preproBNP ein Peptid abgespalten und
proBNP generiert.
Dieses Hormon wird anschließend durch eine
membranständige Serinprotease (Corin) in das aktive BNP und das inaktive
NT-proBNP gespalten. BNP wird über spezifische natriuretische
Peptidrezeptoren, die in Leber, Lunge und Gefäßendothel lokalisiert
sind, metabolisiert und durch Plasma-Endopeptidasen abgebaut (Almirez R,
J Pharmacol Exp Ther 289:976-980, 1999; Panteghini M, Clin Lab
50:325-331, 2004). Zum Teil wird BNP auch renal eliminiert. Die
Elimination von NT-proBNP erfolgt dagegen aus schließlich über die
Nieren. Die Menge an renal eliminiertem NT-proBNP entspricht der renal
eliminierten Menge an BNP (Goetze JP, Eur J Clin Invest 36:8-15, 2006).
Aufgrund der unterschiedlichen Eliminationswege ergeben sich
unterschiedliche Halbwertszeiten für zirkulierendes BNP (20 Minuten) und
NT-proBNP (120 Minuten) (Maisel A, J Am Coll Cardiol 47:61-64, 2006).
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