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Bedeutung von BNP und NT-proBNP


BNP (B-type natriuretic peptide) und/oder das N-terminale Fragment NT-proBNP werden inzwischen in 83% der amerikanischen Krankenhäuser im Rahmen der Routine-Labordiagnostik angeboten (Maisel A, J Am Coll Cardiol 47:61-64, 2006). Die Plasmakonzentrationen von BNP und NT-proBNP sind in der Allgemeinbevölkerung von erheblicher diagnos tischer und prognostischer Relevanz, vor allem aber auch bei allen Erkrankungen, die mit einer Volumenexpansion oder ventrikulären Volumenzunahme einhergehen, wie beispielsweise die Herz- und Niereninsuffizienz. Von großer diagnostischer und prognostischer Bedeutung sind diese natriuretischen Peptide auch bei Patienten mit akuter Dyspnoe, bei koronaren Komplikationen und bei linksventrikulärer Hypertrophie (Panteghini M, Clin Lab 50:325-331, 2004).

Durch ventrikuläre Wanddehnung und Wandspannung oder Zunahme des intraventrikulären Druckes werden äquimolare Mengen an BNP und NT-proBNP aus linksventrikulären Myozyten nach Spaltung entsprechender Vorstufen freigesetzt: In einem ersten Schritt wird dabei aus preproBNP ein Peptid abgespalten und proBNP generiert.

Dieses Hormon wird anschließend durch eine membranständige Serinprotease (Corin) in das aktive BNP und das inaktive NT-proBNP gespalten. BNP wird über spezifische natriuretische Peptidrezeptoren, die in Leber, Lunge und Gefäßendothel lokalisiert sind, metabolisiert und durch Plasma-Endopeptidasen abgebaut (Almirez R, J Pharmacol Exp Ther 289:976-980, 1999; Panteghini M, Clin Lab 50:325-331, 2004). Zum Teil wird BNP auch renal eliminiert. Die Elimination von NT-proBNP erfolgt dagegen aus schließlich über die Nieren. Die Menge an renal eliminiertem NT-proBNP entspricht der renal eliminierten Menge an BNP (Goetze JP, Eur J Clin Invest 36:8-15, 2006). Aufgrund der unterschiedlichen Eliminationswege ergeben sich unterschiedliche Halbwertszeiten für zirkulierendes BNP (20 Minuten) und NT-proBNP (120 Minuten) (Maisel A, J Am Coll Cardiol 47:61-64, 2006).

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Tags: nephro-news nephrologie blutanalyse bnp nt-probnp 

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