Spezielle Aspekte der Dialysetherapie bei Patienten im höheren Lebensalter

Demographischer Wandel als nephrologische Herausforderung

Im Jahr 2006 sind ungefähr 25 Prozent der Bevölkerung Deutschlands älter als 60 Jahre. Bei unveränderter Geburtenrate wird nach Schätzungen des Statistischen Bundesamtes bis zum Jahr 2050 der Anteil dieser Bevölkerungsgruppe auf über 38 Prozent ansteigen. Parallel dazu steigt die Inzidenz der terminalen Niereninsuffizienz insbesondere bei den älteren (mehr als 65 Jahre) und hoch betagten (mehr als 80 J.) Patienten. In der Folge wird sich in naher Zukunft sowohl die Alterszusammensetzung als auch die Anzahl der Dialysepopulation dramatisch verändern. Schon jetzt steigt der Altersdurchschnitt der dialysierten Patienten von 59 Jahren im Jahre 1996 auf 65 Jahre im Jahre 2004. Bezieht man die Prävalenz der zurzeit behandelten Patienten auf ihre Altersgruppe in der Bevölkerung, so zeigt sich, dass insbesondere unter den über 65-Jährigen ein enormer Anstieg zu verzeichnen ist (Frei U, QuaSi Niere 2004/2005). Diese älteren Patienten leiden in einem hohen Maß an Komorbidität. So haben 78% der Patienten zumindest eine weitere und 30% der Patienten mehr als 3 zusätzliche chronische Erkrankungen. An Einzelerkrankungen ragen bei den über 75-jährigen Patienten insbesondere die koronare Herzerkrankung (64%), Hypertonie (94%), periphere arterielle Verschlusskrankheit (64%), chronische obstruktive Lungenerkrankung (25%) und Neoplasien (31%) heraus (Létourneau I, Am J Nephrol 23:71–77, 2003).