ABO-inkompatible Nierentransplantation

Historisch hat man in den 80-er Jahren versucht, blutgruppeninkompatible Nierentransplantationen durchzuführen. Als Vorbereitung wurden mehrfache Plasmapheresen zur Entfernung von anti-A- oder anti-B-Antikörpern durchgeführt. Anschließend erfolgte die Splenektomie, gefolgt von einer anti-T-Lymphozyten-Induktionstherapie. Die Basisimmunsuppression war damals sehr hoch und hat auch Medikamente mit einem Effekt auf die B-Zelle, wie Cyclophosphamid, beinhaltet. Diese Therapieschemata hatten aber eine hohe Morbidität und Mortalität, weshalb die meisten Zentren diese Programme wieder gestoppt haben. Lediglich in Japan wurden ABO-inkompatible Transplantationen weiter durchgeführt, da die Leichenspende praktisch unmöglich war.

Immunologisch ist das ABO-Blutgruppensystem neben dem HLA-System eine wichtige immunologische Barriere. Der Unterschied liegt darin, dass beim Blutgruppensystem in der Regel immer Antikörper gegen die Blutgruppen-Antigene A und B vorhanden sind. Im Gegensatz dazu steht das HLA-System. Dort liegen normalerweise keine Antikörper vor. Nur bei Antigenexposition, wie Schwangerschaften, Bluttransfusionen und natürlich auch Transplantationen kommt es zu einer Immunisierung im HLA-System. Aufgrund dieser Vorgaben und den schlechten Resultaten der blutgruppeninkompatiblen Transplantation in den 80-er Jahren gilt - oder wie ich im diesen Artikel darlegen möchte - galt eine ABO-Blutgruppeninkompatibilität zwischen Spender und Empfänger auf dem Gebiet der Organtransplantation im Allgemeinen als absolute Kontraindikation für eine erfolgreiche Transplantation.