Renale Beteiligung bei COVID-19:

Das „schwere akute respiratorische Syndrom in Zusammenhang mit Corona-Virus 2“ (SARS-CoV-2) ist Auslöser einer weltweiten Pandemie mit einer schweren interstitiellen Lungenerkrankung bzw. ARDS. Schon bald fanden sich auch Berichte über ein „gehäuftes“ Auftreten eines akuten Nierenversagens (AKI) im Zusammenhang mit dieser Infektion zwischen 5% und 10% bei hospitalisierten Patienten und zwischen 25% bis 30% bei intensivpflichtigen Patienten (Yang X; Lancet Respir Med 2020; 8:475; Zhou F; Lancet 2020; 395:1054; 1054; Pei G; J Am Soc Nephrol 2020; 31:1157; Chen T; BMJ 2020; 368:m1091). Auch aus Italien wird eine AKI-Inzidenz von 27,8% bei mehr als 2000 intensivpflichtigen Patienten berichtet (www.epicentro.iss.it/corona-virus/bollettino/Report-COVID-2019_17_marzo-v2.pdf).

 In einer ersten Fallserie aus Deutschland an 50 hospitalisierten Patienten mit COVID-19 betrug das S-Kreatinin bei Aufnahme 1.1 (0.9-1.9) mg/dl. Von den 24 beatmeten Patienten benötigten 46% eine Nierenersatztherapie wegen eines AKIs (Dreher M; Dtsch Arztebl Int 2020; 117:271). In einer Umfrage der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie (DGfN) an Krankenhäusern mit eigener nephrologischer Abteilung, an der 52 Kliniken teilnahmen, benötigten von 504 berichteten intensivpflichtigen COVID-19-Patienten 32% eine Nierenersatztherapie (www.dgfn.eu/vlkn-umfrage-dialysepflichtiges-aki-bei-intensivpatienten.html).

Genauere Zahlen für Deutschland sollen in Kürze über das nationale „DIVI-Intensivregister“ (www.divi.de/divi-intensivregister) verfügbar sein, scheinen aber auch eine Inzidenz von 25-30% bei intensivpflichtigen Patienten anzuzeigen.