INTENSIV-News
Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation.
Ausgabe 4/00
Das Ende der Mund-zu-Mund Beatmung?
- A.o. Univ.-Prof. Dr. Fritz Sterz
- Dr. med. Marcus Müllner
Ausgabe 4/00
NO - facts and fiction
- A.o. Univ.-Prof. Dr. Peter Germann
- Dr. Georg Röder
- Univ.-Prof. Dr. Roman Ullrich
Ausgabe 4/00
Cause of metabolic acidosis in prolonged surgery.
- Prim. Univ.-Prof. Dr. Bruno Schneeweiss
Ausgabe 4/00
Effects of different doses in continuous veno-venous haemofiltration on outcomes of acute renal failure
A prospective randomised trial.
- Prof. Dr. Wilfred Druml
Ausgabe 4/00
Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation.
- Prim. Univ. Prof. Dr. Ludwig Kramer
Ausgabe 4/00
"Kompatibilität, Pflegeprozess und Intensivpflege"
Wo liegen die Schwierigkeiten der Umsetzung?
- DGKP Adelbert Bachlechner
- DGKS Helga Haselmayer
Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation.
Kress JP, Pohlman AS, O´Connor MF, Hall JB N Engl J Med 2000; 342(20):1471-7
Department of Medicine, University of Chicago, IL, USA.
BACKGROUND:
Continous infusions of sedative drugs in the intensive care unit may
prolong the duration of mechanical ventilation, prolong the length of
stay in the intensive care unit and the hospital, impede efforts to
perform daily neurologic examinations, and increase the need for tests
to assess alterations in mental status. Whether regular interruption of
such infusions might accelerate recovery is not known.
METHODS: We
conducted a randomized, controlled trial involving 128 adult patients
who were receiving mechanical ventilation and continuous infusions of
sedative drugs in a medical intensive care unit. In the intervention
group, the sedative infusions were interrupted until the patients were
awake, on a daily basis; in the control group, the infusions were
interrupted only at the discretion of the clinicians in the intensive
care unit.
RESULTS: The median duration of mechanical ventilation was
4.9 days in the intervention group, as compared with 7.3 days in the
control group (P=0.004), and the median length of stay in the intensive
care unit was 6.4 days as compared with 9.9 days, respectively (P=0.02).
Six of the patients in the intervention group (9 percent) underwent
diagnostic testing to assess changes in mental status, as compared with
16 of the patients in the control group (27 percent, P=0.02).
Complications (e.g., removal of the endotracheal tube by the patient)
occurred in three of the patients in the intervention group (4 percent)
and four of the patients in the control group (7 percent, P=0.88).
CONCLUSION:
In patients who are receiving mechanical ventilation, daily
interruption of sedative-drug infusions decreases the duration of
mechanical ventilation and the length of stay in the intensive care
unit.
Die vor kurzem in INTENSIV NEWS besprochenen Arbeiten von Marin Kollef
und Mitarbeitern konnten die Anwendung kontinuierlicher Sedierung und
Analgesie als Risikofaktoren für verlängerte Dauer von Beatmung und
Hospitalisierung bei beatmeten Intensivpatienten identifizieren. Im
vorliegenden Artikel von John P Kress und Mitarbeitern wird eine neue,
einfache Methode zur Vermeidung unnötig langer Sedoanalgesie klinisch
etabliert.
Es wurden 128, länger als 48 Stunden mechanisch
beatmete, mit Morphin analgesierte und mit Midazolam oder Propofol
sedierte Patienten eingeschlossen. Wie in den Studien von Kollef wurde
primär ein Ramsay-Score von 3-4 angepeilt. Nach Randomisierung wurde bei
68 Patienten ein täglicher Aufwachversuch unternommen. Sobald Patienten
3 von 4 einfachen Instruktionen befolgen konnten, agitiert oder
gestresst erschienen oder eine Wiedersedierung aus klinischen Gründen
nötig erschienen, wurde die Sedoanalgesie wieder begonnen. Die
Kontrollgruppe (N=60) erhielt kontinuierliche Sedoanalgesie.
© Medicom VerlagsgmbH
Wir wollen Fachärzte und Pfleger topaktuell und wissenschaftlich fundiert über Studien, fachspezifische Entwicklungen und deren praktische Umsetzung informieren, um sie in ihrer Arbeit und Fortbildung zu unterstützen.
Wählen Sie dazu bitte Ihr Land aus.
Österreich
Deutschland
Schweiz
Andere