Hypothermie oder Normothermie nach innerklinischem Herzkreislaufstillstand: Ist hier wieder alles anders?

Etwa 290.000 PatientInnen pro Jahr erleiden einen innerklinischen Herzkreislaufstillstand (HKS) in den Vereinigten Staaten von Amerika, genauere Daten für Europa liegen nur für wenige Länder aber nicht flächendeckend vor. Schätzungen gehen von einer Inzidenz des innerklinischen HKS von 9-10 Patienten/1000 Krankenhausaufnahmen aus (Benjamin EJ; Circulation 2019; 139:e56, Andersen LW; Resuscitation 2019; 140:31). Rezente Daten aus dem amerikanischen Get With The Guidelines-Resuscitation Regis­try zeigen, dass die Inzidenz des innerklinischen HKS in den letzten Jahren zugenommen hat (Holmberg MJ; Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2019; 12:e005580).

Bis vor einigen Jahren wurde der innerklinische HKS als Ereignis mit solch schlechtem Überleben bzw. schlechter Prognose gesehen, dass man sich die Frage nach der Sinnhaftigkeit von Reanimationsmaßnahmen stellte. Obwohl die Überlebensraten bei PatientInnen nach innerklinischem HKS nach wie vor schlecht bleiben, konnte in mehreren Arbeiten gezeigt werden, dass es in den letzten zwei Jahrzenten zu einer Verbesserung des Überlebens gekommen ist (Benjamin EJ; Circulation 2019; 139:e56, Girotra S; N Engl J Med 2012; 367:1912).

Sowohl nach innerklinischem als auch nach außerklinischem Herzkreislaufstillstand stellt die hypoxisch-ischämische Enzephalopathie eine der Haupttodesursachen sowie die langfristige neurologische Schädigung bei Überlebenden dar (Lemial V; Intensive Care Med 2013; 39:1972, Sekhon MS; Crit Care 2017; 21:90). Zur Prävention einer hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie bei PatientInnen nach Herzkreislaufstillstand ist eine gezielte neuroprotektive Postreanimationstherapie notwendig.