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Halopéridol:

Remède universel ou faux espoir?


Effect of haloperidol on survival among critically ill adults with a high risk of delirium: The REDUCE randomized clinical trial.         
van den Boogaard M, Slooter AJC, Brüggemann RJM, Schoonhoven L, Beishuizen A, Vermeijden JW, et al.        JAMA 2018; 319:680-690


Haloperidol and ziprasidone for treatment of delirium in critical illness.        

Girard TD, Exline MC, Carson SS, Hough CL, Rock P, Gong MN, Douglas IS, Malhotra A, et al.                 N Engl J Med 2018; 379:2506-16


En 1980 fut décrit un traitement à haute dose d’un délirum post-opératoire par l’halopéridol. Cette substance appartient aujourd’hui au répertoire standard de la médecine intensive. Il semble indétrônable en raison de sa disponibilité parentérale et représente ainsi le neuroleptique privilégié en cas de troubles du passage gastro-intestinal.

L’halopéridol étant l’un des plus puissants antagonistes des récepteurs dopaminergiques de type 2, il doit toutefois être utilisé avec discernement. Un avertissement émis par la FDA en 2007 signale qu’un traitement à haute dose expose à un risque d’allongement de l’intervalle QTc avec des torsades de pointe consécutives pouvant engager le pronostic vital, ce qui nécessite une surveillance continue de l’ECG.

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