Prophylaxie de l’ulcère de stress chez les patients gravement malades

La prophylaxie médicamenteuse de l’ulcère de stress à l’aide d’inhibiteurs de la pompe à protons ou d’antihistaminiques H2 appartient depuis des années aux mesures thérapeutiques de base en soins intensifs. On justifie cette prévention par le fait que presque tous les patients traités en soins intensifs présentent un ou plusieurs facteurs de risque établis d’une hémorragie gastro-intestinale supérieure. Dans ces circonstances, les recommandations internationales sur la prise en charge du sepsis préconisent une administration préventive. Les patients sans facteurs de risque d’hémorragies gastro-intestinales ne doivent pas recevoir ce traitement prophylactique.

Pour différentes raisons, il semble urgent et•astro-intestinales cliniquement significatives sont bien plus rares, dans les soins intensifs, que généralement supposé. En outre, l’utilisation sans discernement d’inhibiteurs de la pompe à protons expose à des risques potentiels de toxicité ou de réactions allergiques, mais aussi de pneumonies nosocomiales ou d’ischémies myocardiques.