«Driving Pressure» versus «Best of Compliance»

Le concept de la ventilation protectrice repose sur la limitation de la pression de plateau inspiratoire à un maximum de 30 cm H2O et du volume expiratoire à 6 ml/kg de poids idéal. Cette stratégie ventilatoire basée sur la preuve contribue à une amélioration significative du taux de survie chez les patients souffrant du SDRA.

Dans cette population de patients, la surface d’échange gazeux restante ne représente plus que 20 à 30% de la surface normale. Une surdistension mécanique des alvéoles dans le cadre d’une ventilation mécanique entraîne un «volotraumatisme» et une surpression transpulmonaire conduit à un «barotraumatisme». Le terme «driving pressure» (pression motrice) désigne la différence de pression du niveau de PEEP par rapport à la pression de plateau de fin d’expiration.