Takotsubo-Kardiomyopathie:

Die Takotsubo-Kardiomyopathie (Syno­nyme: Stress-Kardiomyopathie, Apical Ballooning Syndrome, „Broken Heart Syndrome“) ist ein akutes Herzinsuffizienzsyndrom, welches erstmals 1990 von japanischen Wissenschaftlern beschrieben worden ist (Sato H, Tokyo 1990; 56). Namensgebend für die Erkrankung sind spezielle Tonkrüge, mit denen in Japan Tintenfische gefangen werden (Takotsubo = Tintenfischfalle). Charakteristisch ist bei den meisten Patienten eine ballonierte und damit hypo- bis akinetische Herzspitze, welche auch die midventrikulären Abschnitte mit einbeziehen kann sowie eine hyperkontraktile Herzbasis.

In den letzten Jahren wurden jedoch auch immer häufiger die sogenannten atypischen Takotsubo-Typen (isoliert midventrikulär [Shimizu M, J Cardiol 2003; 41:285], basal [Ennezat PV, Echocardiography 2005; 22:599] und fokal [Suzuki K, Int med 2004; 43:300]) beschrieben

Etwa 2.5% aller Patienten, die sich mit dem Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom präsentieren, sind von der Tako­tsubo-Kardiomyopathie betroffen. Inte­ressanterweise tritt die Erkrankung hauptsächlich bei postmenopausalen Frauen nach einem akuten Stressereignis auf. Die Dia­gnosestellung beruht auf den „Mayo Clinic Dia­gnostic Criteria“ (Prasad A, Am Heart J 2008; 155:408) (Tabelle 1). Als Goldstandard dient die Herzkatheteruntersuchung, da Koronarverschlüsse bzw. hochgradige Stenosen, welche die Wandbewegungsstörung erklären können, ausgeschlossen werden müssen.

Da sich die deutliche Funktionseinschränkung des linken Ventrikels nach Tagen bis einigen Wochen wieder komplett zurückbildet, ging man lange Zeit von einer benignen Erkrankung aus. Das Wissen über die Takotsubo-Kardiomyopathie stammte bisher jedoch hauptsächlich aus einzelnen Fallberichten oder Studien mit wenigen hundert Patienten.