Welcher Zugang sollte bei der chirurgischen Therapie des Rektumkarzinoms gewählt werden?

Kommentar zu Color II, einer prospektiv randomisierten Studie, zum Vergleich der laparoskopischen versus der offenen Resektion des Rektumkarzinoms.

Zusammenfassung:

Die Autoren konnten in einer großen Studie mit 1044 2:1 randomisierten Patienten nachweisen, dass die laparoskopische Rektumresektion beim Karzinom verglichen mit der offenen Methode nach median drei Jahren eine gleiche Lokalrezidivrate von 5% erreichen kann (Non-Inferiority confirmed). Zusätzlich war sowohl das erkrankungsfreie Intervall als auch das Gesamtüberleben in beiden Gruppen nicht signifikant unterschiedlich.

Einleitung:

Das Colorektalkarzinom (CRC) ist nicht nur eine der häufigsten bösartigen Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes, mit einer Zahl von 1,4 Millionen weltweiten Neuerkrankungen pro Jahr ist es das dritthäufigste Karzinom des Menschen. Etwa ein Drittel der Patienten mit einem CRC werden mit dem Primum im Rektum diagnostiziert, bei uns in Österreich sind das zirka 1.500 Neuerkrankungen pro Jahr. Die Behandlung des Rektumkarzinoms erfordert im Unterschied zum Colonkarzinom, wo die primäre Chirurgie im nicht metastasierten Setting „noch“ der Goldstandard ist, die Involvierung des Tumorboards, da sowohl die neoadjuvante Strahlentherapie als auch die neoadjuvante Chemotherapie eine Verbesserung des Outcomes gegenüber der alleinigen Chirurgie gezeigt hat.