Wissen wir jetzt, wieviel Nahrung der Intensivpatient bekommen sollte?

Ernährung des Intensivpatienten ist und bleibt ein kontrovers diskutiertes Thema. Evidenz-basierte Aussagen sind nur in wenigen Bereichen möglich. Zu den umstrittenen Problemen gehören die Fragen, wie rasch eine Ernährung begonnen und gesteigert („early“) und welches Ernährungsziel (Energie/Protein) („goal“) angestrebt werden sollte.

Nunmehr ist die EAT-ICU-Studie erschienen, von der wir uns versprochen haben, Antworten auf diese grundsätzlichen Fragen zu erhalten (Allingstrup M; Intensive Care Med 2017; e-pub Sep 22). Dabei handelt es sich um eine monozentrische, randomisiert-kontrollierte Studie (RCT) an künstlich beatmeten Intensivpatienten, wobei eine „Early Goal Directed Nutrition“ (EGDN) mit einer „Standard-Care“ Gruppe verglichen wurde.

In der EGDN-Gruppe wurde der Energieumsatz zu Studienbeginn und dann jeden zweiten Tag gemessen und der Proteinkatabolismus täglich durch die Harn-Harnstoffausscheidung abgeschätzt. Die Patienten erhielten dann vom ersten Tag an 100% des gemessenen Energiebedarfes und des geschätzten Proteinverlustes, jedenfalls aber mehr als 1.5 g/kg/Tag an Proteinen/Aminosäuren. Wenn die Zufuhr mit einer enteralen Ernährung nicht erreicht werden konnte, wurde zusätzlich eine parenterale Ernährung verabfolgt.