Gebt den Kindern Wasser!

Eine der größten Herausforderungen in der öffentlichen Gesundheitsvorsorge ist die Prävention des Übergewichts bei Kindern und Jugendlichen. Verschiedene Interventionen wurden diesbezüglich bereits evaluiert, vor allem in dem dafür besonders geeigneten Setting Schule und mit dem Ziel der Verhaltensmodifikation hinsichtlich Ernährung und Bewegung. Die derzeitige Evidenz für die Wirksamkeit solcher Interventionen wird insgesamt jedoch als ungenügend eingestuft (Brown T; Obesity reviews 2009; 10:110; Summerbell CD; Cochrane Database Systematic Review 2005; 3). Dennoch gibt es einzelne Studien, die erfolgversprechende Ergebnisse beispielsweise durch eine Reduktion des Limonadenverzehrs als Interventionsinhalt in Schulen berichten (James J; BMJ 2004; 328:1237). Ein erhöhter Konsum von den bei Kindern und Jugendlichen so beliebten Limonaden bzw. anderen zuckerreichen Getränken gilt als anerkannter Risikofaktor in der Entstehung des Übergewichts (Malik VS; Am J Clin Nutr 2006; 84:274; Bray GA; Am J Clin Nutr 2004; 79:537; WHO, 2003). Umgekehrt kann sich ein erhöhter Wasserverzehr positiv auswirken, weil energiereiche bzw. zuckerhaltige Erfrischungsgetränke und Säfte dadurch meist ersetzt werden (Popkin BM; Obesity Research 2005; 13:2146).
 
Verstärkte Aufmerksamkeit zur Änderung von Verhaltensgewohnheiten sollte in jedem Falle dem Aspekt der Verhältnisprävention gebühren. So hat die WHO in ihrem Evidenz-Report zum Thema Ernährung und Prävention chronischer Erkrankungen ein Umfeld zu Hause bzw. in der Schule, welches eine gesunde Auswahl bei Kindern unterstützt, als wahrscheinlichen Schutzfaktor gegen eine Gewichtszunahme bzw. Übergewicht definiert (WHO, 2003). Dies erscheint einleuchtend, denn ein gesundes Essverhalten in der Pause ist ohne entsprechende Angebote am Schulbuffet - und oftmals leider auch ohne gesunde Jausenbox von zu Hause - wohl schwer umzusetzen und kann von Kindern auch gar nicht erwartet werden.