Salt kills!

Eine Reduktion der Salz-Zufuhr gehört bei bestehender Hypertonie nach allen internationalen Empfehlungen zum fes­ten Therapiebestandteil. Die positiven Effekte einer verminderten Salzzufuhr wurden eindrücklich in einer neuen Studie bei Patienten mit therapieresistenter Hypertonie (= trotz im Mittel 3.4 Antihypertensiva keine befriedigende Blutdruckeinstellung) bestätigt (Pimenta E; Hypertension 2009; 54:475). Eine Verminderung der Zufuhr von Salz auf 50 mmol (=3 g)/Tag führte zu einer - gegenüber bisherigen Studien bei milderen Hypertonieformen - wesentlich ausgeprägteren mittleren Reduktion des sys­to­lischen Blutdruckes um 22.7 mmHg, des diastolischen um 9.1 mmHg. Groteskerweise klaffen Empfehlung und Praxis gerade in dieser Frage extrem weit auseinander: Wahrscheinlich halten weniger als 10% der Hypertoniker tatsächlich eine Salzbeschränkung ein.

Was jedoch in den letzten Jahren kontrovers wie wenige andere medizinische Themen diskutiert wurde, ist die Frage der Sinnhaftigkeit einer generellen Salzbeschränkung in der Bevölkerung. Auf vielen Kongressen werden zu diesem Thema Pro-Con-Diskussionen abgehalten. Vielfach herrscht die Meinung vor - und das widerspiegelt sich auch in den Kommentaren der wichtigsten medizinischen Zeitschriften -, dass nur ein beschränkter Personenkreis, „Salz-sensitive“ Personen und eben auch manifeste Hypertoniker von einer derartigen Maßnahme profitieren würden. Eine generelle Salzbeschränkung für die allgemeine Bevölkerung würde nur einen marginalen Nutzen erbringen, der jedenfalls in keiner akzeptablen Relation zum Aufwand steht.