Überleben auf der Schattenseite?

Wie zahlreiche Untersuchungen seit vielen Jahren zeigen, kann eine intensivmedizinische Erkrankung und Behandlung schwerwiegende und nachhaltige Folgen nach sich ziehen. Eine Betrachtung des alleinigen Ergebnisses „Überleben“ greift in vielerlei Hinsicht zu kurz. Zunehmend rückt daher die Frage nach der Lebensqualität in der Folge eines intensivmedizinischen Aufenthalts in den Vordergrund.

Die Vielschichtigkeit und vor allem die Subjektivität der Inhalte des Begriffs „Lebensqualität“ machen jedoch einen entscheidenden Unterschied zum leicht erfassbaren und eindeutigen Outcome-Parameter Mortalität aus. Letztlich geht es für einen Patienten meist um die Frage, wie weit eine Rückkehr in sein früheres Leben möglich ist.

Abweichend von der Hoffnung und dem Ziel einer raschen „Restitutio ad integrum“ ist ein relevanter Anteil aller Intensivpatienten von physischen, psychischen, kognitiven und sozialen Einschränkungen betroffen. Die möglichen Beeinträchtigungen nach einer intensivmedizinischen Erkrankung werden als „Post Intensive Care Syndrom (PICS)“ zusammengefasst und beschrieben. Besonders massiv betroffen sind Patienten, deren Zustand als chronisch kritische Erkrankung bezeichnet wird. Diese Patienten sind auch nach der eigentlichen intensivmedizinischen Behandlung von intensivmedizinischen Maßnahmen und einer entsprechenden Pflegeintensität abhängig (z. B. Langzeitbeatmung, anhaltendes Koma etc.). Die Auswirkungen eines PICS werden meist unterschätzt und daher auch nicht ausreichend in die Kommunikation mit Angehörigen von Intensivpatienten eingebracht.