INTENSIV-News
Frühtracheotomie – Ja oder Nein?
Die aktuelle Kontroverse
Ausgabe 5/14
VITdAL-ICU
Der Intensivpatient, ein Vitamin-D-Mangel-Wesen
- PD Dr. med. Karin Amrein, MSc
Ausgabe 5/14
Frühtracheotomie – Ja oder Nein?
Die aktuelle Kontroverse
- Dr. med. Stephan Braune, MPH
- Prof. Dr. Stefan Kluge
Ausgabe 5/14
ANV als Ursache einer Dialysepflichtigkeit nach einem Intensivaufenthalt
Macht die Art der Nierenersatztherapie einen Unterschied?
- Prof. Dr. Wilfred Druml
Ausgabe 5/14
Fixierung des oralen Endotrachealtubus in der Intensivtherapie
- Rolf Dubb, BSc MA,
- Oliver Rothaug
- Arnold Kaltwasser, BSc.
- Tilmann Müller-Wolff
- Carsten Hermes, MSc.
Effect of early versus late or no tracheostomy on mortality of critically ill patients receiving mechanical ventilation: A systematic review and meta-analysis.
Siempos II, Ntaidou TK, Filippidis FT, Choi AM Lancet Respir Med 2014 [Epub ahead of print]
Department of Medicine, Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA; First Department of Critical Care Medicine and Pulmonary Services, Evangelismos Hospital, University of Athens Medical School, Athens, Greece; Department of Medicine, Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, New York-Presbyterian Hospital-Weill Cornell Medical Center, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA.
Timing of tracheostomy in critically ill patients: A meta-analysis.
Huang H, Li Y, Ariani F, Chen X1, Lin J PLoS One 2014; 9:e92981
Department of Critical Care Medicine, The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou, China.
Im Rahmen der intensivmedizinischen Behandlung von beatmeten Patienten
kommt der Tracheotomie ein wichtiger Stellenwert zu. Dadurch kann der
Patientenkomfort verbessert, eine geringere Sedierungsintensität
ermöglicht, Atemarbeit reduziert und die Patientenkommunikation
verbessert werden (Braune S; Med Klin Intensivmed Notfmed. 2012;
107:543). Dabei hat sich die perkutane Dilatationstracheotomie als
bevorzugte Technik auf der Intensivstation fest etabliert.
Der
optimale Zeitpunkt einer Tracheotomie beim beatmeten Intensivpatienten
ist jedoch nach wie vor umstritten (Terragni P; Semin Respir Crit Care
Med 2014; 35:482). Eine 2011 publizierte Metaanalyse (Wang F; Chest
2011; 140:1456) sowie ein 2012 publizierter Cochrane-Review (Gomes
Soilva BN; Cochrane Database syst Rev 2012; 3:CD007271) fanden keine
Vorteile einer Frühtracheotomie im Hinblick auf relevante
Outcome-Parameter.
In der Folgezeit wurden allerdings weitere
randomisierte kontrollierte Studien zur Frühtracheotomie publiziert,
darunter die TracMan-Studie, mit 909 Patienten die größte Studie zur
Thematik überhaupt, die allerdings keine Vorteile einer Frühtracheotomie
(bis Tag 4) nachweisen konnte (Young D; JAMA 2013; 309:2121).
Aktuell
erschienen nun zwei Metaanalysen, die den Nutzen einer Frühtracheotomie
erneut systematisch untersuchten (Siempos II; Lancet Respir Med 2014;
14:70125; Huang H; PLoS One 2014;25:e92981).
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