Adrenalin bei der kardiopulmonalen Reanimation

Obwohl für den Einsatz von Adrenalin bei der kardiopulmonalen Reanimation (CPR) bisher kein Überlebensvorteil gezeigt werden konnte, besitzt das Medikament dennoch eine sogenannte „grandfather rule“ und wird in den aktuellen Leitlinien als Standardmedikament bei der CPR empfohlen (Deakin CD; Resuscitation 2010; 81:1305).

Im Fall eines hypodynamen Kreislaufstillstands mit Asystolie oder pulsloser elektrischer Aktivität (PEA) wird empfohlen, schnellstmöglich 1 mg Adrenalin intravenös oder intraossär zu verabreichen und diese Dosis alle 3 bis 5 Minuten zu repetieren. Im Fall eines hyperdynamen Kreislaufstillstands mit Kammerflimmern (VF) oder pulsloser Kammertachykardie (pVT) geben die Leitlinien die erstmalige Gabe nach dem 3. Schock vor, gefolgt von einer Wiederholung alle 3 bis 5 Minuten.

Die entscheidende Wirkung des Adrenalins beruht auf den alpha-adrenergen, vasokonstriktiven Effekten, die zu einer Verbesserung des koronaren und cerebralen Perfusionsdrucks führen. Die beta-adrenergen Effekte des Adrenalins wirken aufgrund der Steigerung des myokardialen Sauerstoffverbrauchs, der erhöhten Arrhythmieneigung – insbesondere bei Azidose – sowie einer verschlechterten kardialen Funktion in der Postreanimationsphase in der Summe eher nachteilig.