Thromboseprophylaxe auf der Intensivstation

“It is important to note that whereas fatal bleeding is rare, deep venous thrombosis and pulmonary embolism are common.“
(Crowther MA; Semin Thromb Haemost 2008; 34:469)

Etwa die Hälfte aller Venösen Thromboembolien (VTE; unter diesem Begriff werden heute die Krankheitsbilder Tiefe Venenthrombose (TVT) und Pulmonalembolie (PE) zusammengefasst) entstehen im Rahmen einer Hospitalisierung und rund 10% der betroffenen PatientInnen versterben innerhalb eines Monats (Cushman M; Semin Hematol 2007; 44:62). Die in der Literatur angegebenen Häufigkeiten für VTE bei IntensivpatientInnen reichen - je nach Grunderkrankung – von 20 bis 70%, wobei 95% der TVTs klinisch stumm verlaufen (Chan CM; Semin Resp Crit Care Med 2010; 31:39).

Es darf nicht vergessen werden, dass es sich bei der VTE um eine prinzipiell vermeidbare Komplikation handelt. Eine perfekte Thromboseprophylaxe könnte bis zu 25% aller VTEs verhindern (Cushman M; Semin Hematol 2007; 44:62). Es müssen also weitere Anstrengungen in Richtung Verbesserung der Effektivität der Thromboseprophylaxe unternommen werden.

Die Markteinführung der sogenannten „Neuen Oralen Antikoagulantien“ war ein großer Fortschritt im Bereich der pharmakologischen Thromboseprophylaxe. Mit dem direkten Thrombininhibitor Dabigatran und den direkten Faktor Xa-Inhibitoren Rivaroxaban und Apixaban stehen Patient­Innen mit erhöhtem Thromboserisiko nach operativer Implantation von Knie- oder Hüftprothesen oder bei Vorhofflimmern nun effektive Subs­tanzen zur Verfügung, die in gleichbleibender Dosierung, ohne Notwendigkeit der regelmäßigen Therapiekontrolle mittels Blutabnahme, oral eingenommen werden.