Ventilation par oscillations à haute fréquence – ne jamais dire jamais

La ventilation par oscillations à haute fréquence (VOHF) consiste à appliquer un volume courant minimal à une fréquence respiratoire élevée, ce qui produit une pression de distension continue au niveau alvéolaire, sans variations importantes de pression ou de volume. En théorie, c’est un mode de ventilation idéale dans le SDRA, dans lequel il s’agit de recruter des territoires atélectasiés à une pression relativement élevée tout en évitant une distension due à la réduction au minimum du volume courant. Dans une étude publiée en 2013 et incluant 795 patients dans la première phase d’un SDRA sévère, ce mode de ventilation n’a pas permis de réduire la létalité. Une étude canadienne a été interrompue précocement pour cette même raison. Depuis, la VOHF n’est plus recommandée dans la prise en charge du SDRA.