La ventilation mécanique de patients obèses en soins intensifs

Le nombre de patients obèses n’a cessé d’augmenter ces dernières années. Environ 29% de la population mondiale souffre d’obésité. Ces chiffres se retrouvent désormais dans les statistiques d’occupation des services de soins intensifs. Il est intéressant de noter que ces patients présentent un meilleur taux de survie, avec le cas échéant une meilleure issue que chez les patients de poids normal.

Une série de différences anatomiques nécessite une stratégie quelque peu différente en matière de ventilation mécanique. De manière générale, on peut dire que le concept de ventilation protectrice est également recommandé pour ce groupe de patients. Il est important que le volume expiratoire souhaité soit calculé selon le poids idéal et non selon le poids réel du patient, étant donné que les poumons ne grandissent pas au fur et à mesure que le patient grossit. Pour cette patientèle, il faut partir du principe que toute la surface d’échange gazeux n’est pas disponible, en particulier en cas de pneumonie ou d’atélectasies.