Stratégie invasive chez les patients très âgés présentant un NSTEMI ou un angor instable

Les directives actuelles de la Société Européenne de Cardiologie recommandent un examen de cathétérisme cardiaque suivi d’une revascularisation chez les patients présentant un infarctus du myocarde sans élévation ST ou un angor instable. Les patients de plus de 80 ans sont plus rarement examinés de manière invasive par un examen de cathétérisme cardiaque et reçoivent également des traitements médicamenteux moins agressifs bien qu’ils présentent un risque considérablement plus élevé d’événements coronaires que les patients plus jeunes.

Une étude multicentrique portant sur cette particularité a été menée en Norvège. Les patients présentant un angor prolongé ou des symptômes ischémiques persistants, un choc cardiogénique, une espérance de vie inférieure à 12 mois ou un déficit cognitif considérable ont été exclus de l’étude. Les participants ont été randomisés en deux groupes: un pour le traitement invasif, un pour le traitement conservateur. Le critère primaire défini combinait infarctus du myocarde, nécessité d’une revascularisation en urgence, AVC ou décès. Durant la période de suivi, le critère primaire a été observé chez 41% des patients du groupe sous traitement invasif et chez 61% des patients du groupe sous traitement conservateur.