ARISE

In Deutschland erkranken derzeit 220 pro 100.000 Menschen jährlich an einer Sepsis, 60.000 Patienten versterben pro Jahr (Chaudhary T; Med Klin Intensivmed Notfmed 2014; 109:104). Täglich versterben weltweit schätzungsweise 1.400 Menschen an einer Sepsis (Gaieski DF; Expert Rev Anti Infect Ther 2013; 11:867).

Die Sterblichkeit der Sepsis hängt daher wesentlich vom Zeitpunkt der Diagnosestellung und dem Beginn adäquater therapeutischer Maßnahmen ab (Stehr SN; Internist 2013; 54:63). Werden zum Beispiel Antibiotika verzögert verabreicht, steigt die Sterblichkeit um 7% jede Stunde an (Janssens U; Med Klin Intensivmed Notfmed 2014; Kumar A J Infect Dis 2006; 193:251). Nicht umsonst spricht man von der „golden hour“ in der ersten Behandlungsphase. Als Kern­elemente einer frühen zielorientierten Therapie sind die sofortige Volumentherapie, Antibiotikagabe und Sauerstoffzufuhr anzusehen (Dellinger RP Intensive Care Med 2013; 39:165).

Emanuel Rivers und seine Mitarbeiter konzipierten Mitte der 90er Jahre die Meilensteinstudie zur frühen zielorientierten Therapie (EGDT) bei Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock (Rivers E; N Engl J Med 2001; 345:1368). In dieser monozentrischen Studie wurden entsprechende Patienten schon in der Notaufnahme randomisiert und einer Standardtherapie (ST) oder einer EGDT zugewiesen. Im Kern ging es in diesem Protokoll um die Optimierung der kardialen Vorlast, Nachlast und Kontraktilität.