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«Must not intubate – must not ventilate»:

Oxygénation par membrane extra-corporelle au lieu de la ventilation mécanique lors de BPCO exacerbée


Avoiding invasive mechanical ventilation by extracorporeal carbon dioxide removal in patients failing noninvasive ventilation.

Kluge S, Braune SA, Engel M, et al.                                                                                                                 Intensive Care Med 2012; 38:1632-9

Department of Intensive Care Medicine, University Medical Centre Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, 20246 Hamburg, Germany.


Dans les années 1950, l'introduction de l'intubation oro-trachéale et de la ventilation mécanique a permis de préserver de nombreuses personnes d'une mort certaine. Dans les décennies suivantes, on a développé la médecine respiratoire plus avant en supposant qu'elle ne pouvait que profiter aux patients sans jamais leur nuire, ce qui était – comme on le sait aujourd'hui – une erreur de jugement.

Dans les années 1980, les premiers indices d'effets nuisibles de la ventilation à pression positive ont timidement été avancés. Ce n'est toutefois qu'à partir du tournant du millénaire que l'on a identifié les dommages collatéraux de la ventilation invasive – par exemple traumatisme pulmonaire induit par la ventilation mécanique ou pneumonie associée à la ventilation mécanique – et pu y réagir en conséquence. Déjà la réduction du volume courant et de la pression de plateau inspiratoire a permis une réduction significative de la mortalité.

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