INTENSIV-News
Avoiding invasive mechanical ventilation by extracorporeal carbon dioxide removal in patients failing noninvasive ventilation.
Kluge S, Braune SA, Engel M, et al. Intensive Care Med 2012; 38:1632-9
Department of Intensive Care Medicine, University Medical Centre Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, 20246 Hamburg, Germany.
Dans les années 1950, l'introduction de l'intubation oro-trachéale et de
la ventilation mécanique a permis de préserver de nombreuses personnes
d'une mort certaine. Dans les décennies suivantes, on a développé la
médecine respiratoire plus avant en supposant qu'elle ne pouvait que
profiter aux patients sans jamais leur nuire, ce qui était – comme on le
sait aujourd'hui – une erreur de jugement.
Dans les années
1980, les premiers indices d'effets nuisibles de la ventilation à
pression positive ont timidement été avancés. Ce n'est toutefois qu'à
partir du tournant du millénaire que l'on a identifié les dommages
collatéraux de la ventilation invasive – par exemple traumatisme
pulmonaire induit par la ventilation mécanique ou pneumonie associée à
la ventilation mécanique – et pu y réagir en conséquence. Déjà la
réduction du volume courant et de la pression de plateau inspiratoire a
permis une réduction significative de la mortalité.
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