Vorhofflimmern und schwere Sepsis

Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung bei erwachsenen Patienten und liegt bei 1-2% der Bevölkerung vor. In den letzten beiden Jahrzehnten wurde eine Zunahme um 13% beobachtet und dieser Trend wird sich auch in den kommenden Jahren fortsetzen.

Mit zunehmender Überalterung wird sich die Prävalenz in 50 Jahren nahezu verdoppeln. Bei Patienten zwischen 40 und 50 Jahren findet sich ein Vorhofflimmern bei weniger als 0,5%, während bei 80-jährigen in bis zu 15% der Fälle ein Vorhofflimmern beobachtet wird (Camm AJ; Eur Heart J 2010; 31:2369). Bei über 40-jährigen beträgt das lebenslange Risiko für Vorhofflimmern ungefähr 25%. Männer sind häufiger als Frauen betroffen. Vorhofflimmern ist mit einer Zunahme der Sterblichkeit, Insultrate sowie anderen embolischen Ereignissen, der Herzinsuffizienz und von Krankenhausaufnahmen assoziiert.

Die Lebensqualität wird ebenfalls deutlich beeinflusst. Die Sterblichkeit wird durch das Vorhofflimmern nahezu verdoppelt. Insulte verlaufen häufig tödlich oder führen zu einer deutlichen funktionellen Einschränkung. Schätzungsweise jeder fünfte Insult lässt sich auf ein Vorhofflimmern zurückführen (Camm AJ; Eur Heart J 2010; 31:2369). Auch bei Intensivpatienten ist Vorhofflimmern eine der am häufigsten auftretenden Rhythmusstörungen. Anhaltende Arrhythmien wurden bei 12% der Patienten einer Kohortenstudie von 1341 Intensivpatienten beobachtet (Annane D; Am J Respir Crit Care Med 2008; 178:20), mit 6,5% war Vorhofflimmern in dieser Studie die häufigste Rhythmusstörung.