Détection d’Aspergillus chez des patients sous respiration artificielle:

Au cours des dernières années, des études ont montré que l’aspergillose pulmonaire invasive peut se manifester en l’absence de facteurs de risque classiques aussi chez des patients sous soins intensifs. La détection d’Aspergillus peut être l’indice d’une infection massive, associée à une mortalité de 65 à 80%. Une détection de Candida, par contre, n’indique souvent qu’une simple colonisation. Le médecin aux soins intensifs est donc confronté à la question de la marche à suivre lors d’une détection d’Aspergillus.

Les spores d’Aspergillus sont ubiquitaires. Ils sont constamment inhalés par l’homme, mais normalement éliminés grâce aux fonctions de clairance muco-ciliaire. Les infections invasives sont décrites le plus souvent chez des patients avec une maladie de base hématologique, à la suite d’une transplantation ou atteints du sida. Dans une unité de soins intensifs en médecine interne, l’incidence d’aspergillose était de presque 7% et le taux de mortalité – de 80% – était nettement plus élevé qu’attendu.