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Muskel-Abbau bei Kritisch-Kranken

Can we change it?


Acquired weakness, handgrip strength and mortality in critically ill patients.

Ali NA, O'Brien JM Jr, Hoffmann SP, et al.                                                                                           Am J Respir Crit Care Med 2008; 178:261-8

Division of Pulmonary, Allergy, Critical Care and Sleep Medicine, Ohio State University, 473 W. 12th Avenue, Columbus, OH 43221, USA.


Eine (prolongierte) Intensivbehandlung führt häufig zu einer Polyneuropathie (CIP - critical illness polyneuropathy), zu einer Myopathie (CIM – critical illness myopathy) bzw. zu einer Polyneuromyopathie (CIPNM) (wobei die Abkürzungen variieren). Diese sind pathophysiologisch eng miteinander verbunden, können ganz unterschiedlich ausgeprägt sein und verlaufen. Diese Komplikationen sind abhängig von der Art der Grundkrankheit, dem Schweregrad der Erkrankung, sowie von verschiedenen Risikofaktoren und auch der Krankheitsdauer. Im Rahmen der Sepsis bzw. dem MODS ist die CIPNM (hier als Kürzel für diese neuromuskulären Komplikationen verwendet) als eine der multiplen Organkomplikation zu interpretieren.

Bislang war man der Meinung, dass diese Komplikationen weitgehend eine Folge des Krankheitsschweregrades und der Krankheitsdauer, also eher ein Indikator des Schweregrades eines intensivmedizinischen Zustandsbildes anzusehen ist, als zwar unangenehme Begleiterscheinung, aber prognostisch nicht unabhängiges Ereignis.

In dieser neuen Studie aus den USA wird nun erstmals gezeigt, dass das Ausmaß der Beeinträchtigung der Muskelfunktion (gemessen als Handkraft) bzw. die Ausprägung der CIPNM mit der Beatmungsdauer, der Krankenhausaufenthaltsdauer und unabhängig vom Schweregrad der Erkrankung mit der Spitalsmortalität korreliert.
Schon 2003  wurde in einer Studie an Patienten mit ARDS gezeigt, dass der Verlust an Muskulatur während des Intensivaufenthaltes den wesentlichsten prognostischen Indikator dafür darstellt, wie ein Patient nach einem Jahr nach Entlassung rehabilitiert, unabhängig ist (Herridge MS; N Engl J Med 2003; 348:683).

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Tags: intensiv-news ernährung muskelabbau sarkopenie 

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