Wie ist Ihre Detektionsrate für proximale serratierte Adenome?

Seit der Einführung der Vorsorgecoloskopie in vielen Ländern wird zu Recht die Diskussion über Qualitätsmarker für diese Untersuchung diskutiert. Dazu gehörte initial vor allem die Coecumerreichsrate, in weiterer Folge die Rückzugszeit und – aktuell – die Polypendetektionsrate des einzelnen Untersuchers.

Gefordert werden hier eine Adenomdetektionsrate von 25% bei Männern, die zur Screeningcoloskopie kommen, respektive von 15% bei Frauen. Seit Einführung dieser Kriterien hat sich gezeigt, dass ein direkter Zusammenhang zwischen Detektionsrate und dem Auftreten von Intervallkarzinomen liegt.

Trotzdem kommt es auch bei sorgfältiger Untersuchung und Erfüllung aller Qualitätskriterien zum Auftreten von Intervallkarzinomen, die vor allem im rechtsseitigen Colon lokalisiert sind. Verantwortlich dafür gemacht wurden bereits vor mehr als 10 Jahren die so genannten flachen oder eingesenkten Adenome (die Gruppe der 0-II-Läsionen nach der Parisklassifikation). Initial wurden diese Veränderungen als japanisches Phänomen abgetan, welches bei Patienten in der westlichen Welt nicht vorkommt. Studien, bei denen japanische Endoskopiker westliche Patienten untersuchten, zeigten dann allerdings das Vorhandensein solcher Läsionen in ca. 20% der Coloskopierten; ähnlich viele wie in japanischen Serien.