GASTRO&HEPA-News
Probiotic prophylaxis in predicted severe acute pancreatitis: A randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
Besselink
MG, van Santvoort HC, Buskens E, et al.
Lancet 2008 Feb; 371:651-9
Department of Surgery, University Medical Center Utrecht, Utrecht, Netherlands.
Die hohe Mortalitätsrate von 10 bis 30% bei schwerer akuter Pankreatitis
ist vor allem auf das Auftreten von sekundären Infektionen der
Pankreasnekrose bzw. des peripankreatischen Gewebes zurückzuführen. Der
Mechanismus für das Entstehen dieser Infektionen dürfte in einer
proinflammatorischen Reaktion der Dünndarmmukosa mit Störung der
mukosalen Barriere und konsekutiver Translokation intestinaler Bakterien
liegen.
Zahlreiche kontrollierte Studien und Metaanalysen zeigen
jedoch, dass eine frühzeitige systemische Antibiotikatherapie zur
Verhinderung dieser intestinalen Translokation die Prognose der akuten
Pankreatitis nicht verbessert. (Isenmann, Gastroenterology 2004;
Dellinger Ann Surg 2007; Mazaki, Br J Surg 2006) Es ist daher nahe
liegend, andere Therapiestrategien in klinischen Studien zu untersuchen.
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