Pflanzen-basierte Diäten in der Prävention und Therapie der CKD

Chronische Nierenerkrankungen stehen in engem Zusammenhang mit dem Ernährungsstatus und von ernährungsbedingten Faktoren. Es kommt zu einer veränderten Protein- und Energiehomöostase, einem gesteigerten Proteinkatabolismus, Säure-Basen-Störungen und vielfältigen weiteren metabolischen und hormonellen Dysfunktionen. Bei Kindern werden Wachstum und Entwicklung behindert (Kalantar-Zadeh K; N Engl J Med 2017; 377: 1765). Eine Ernährungstherapie kann helfen, die Urämie und deren Komplikationen wie Störungen des Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushaltes, des Mineral- und Knochenstoffwechsels und des Wachstums zu verbessern. Diätetische Maßnahmen können auch das Fortschreiten der Niereninsuffizienz verzögern und den Übergang zur Dialyse hintanhalten.

Nahrungsprotein bei Nierenerkrankungen

Weiterhin bleibt ungeklärt, ob die Quantität oder auch Qualität des aufgenommenen Proteins ein Risikofaktor für das Auftreten und den Verlauf einer chronischen Niereninsuffizienz (CKD) darstellen. Eine Proteinzufuhr von mehr als 1,5 g/kg/Tag kann zu einer glomerulären Hyperfiltration und einer pro-inflammatorischen Genexpression führen, beides bekannte Risikofaktoren für eine CKD (Tovar-Palacio C; Am J Physiol Renal Physiol 2011; 300:F263). Eine proteinreiche Ernährung verschlimmert die Proteinurie bei Personen mit Diabetes oder Hypertonie (Wrone EM; Am J Kidney Dis 2003; 41:580).