ECMO in Motion: (Wann) braucht es ein ECMO-Retrieval-Programm?

Trotz der stetig wachsenden Zahl an Anwendungen und beteiligten Kliniken ist die Therapie mit Extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO) aufgrund ihres ressourcenintensiven Charakters weiterhin nicht flächendeckend verfügbar. Ihr sicherer und bedarfsgerechter Einsatz erfordert eine umfangreiche medizinische, personelle und apparative Ausstattung sowie eine interdisziplinär abgestimmte Infrastruktur.

Da der oftmals kritische Zustand von PatientInnen mit ECMO-Indikation ein unvertretbares Risiko für einen konventionellen Interhospitaltransfer darstellen kann, haben viele Zentren mobile Programme etabliert. Deren Ziel ist es, spezialisierte Teams, Equipment und fachliche Expertise aus dem Zen­trum zeitnah in das auswärtige Krankenhaus zu entsenden. So sollen PatientInnen mit hohem Transportrisiko vor Ort durch die Anlage einer ECMO stabilisiert und anschließend sicher in das weiterbehandelnde Zentrum transportiert werden („ECMO-Retrieval“).

Bereits seit über einem Jahrzehnt wird ECMO-Zentren die Integration solcher Programme in ihr Leistungsspektrum empfohlen (Abrams D; Intensive Care Med 2018; 44:717, Combes A; Am J Respir Crit Care Med 2014; 190:488). Folgten schon vor der Coronavirus-Disease-2019 (COVID-19-)Pandemie weltweit zahlreiche Tertiärzen­tren dieser Empfehlung (Broman LM; ASAIO J 2020; 66:214), so stellen heute bereits knapp die Hälfte aller ECMO-Zentren in den USA (46%) Retrieval-Teams bereit (Mihu MR; J Clin Med 2024; 13:3265). Auch in Europa ist dies längst etablierte Praxis, sodass das erst kürzlich initiierte Wiener Programm eher als Nachzügler denn als Vorreiter angesehen werden kann (Hermann A; Wien Klin Wochenschr 2024; 136:674).