Inotrope Substanzen bei Patienten mit kardiogenem Schock

Der kardiogene Schock (KS) ist die schwerste Form des akuten Herzversagens. Obwohl es keine einheitliche und umfassende Definition des KS gibt, wird er im weitesten Sinne als ein Zustand niedrigen Herzzeitvolumens (HZV) verstanden, der hauptsächlich auf eine myogene und/oder valvuläre Herzinsuffizienz zurückzuführen ist.

Dies führt zu einer schweren Hypoperfusion der Endorgane mit Gewebshypoxie und erhöhten Laktatwerten. Diese komplexe Pathophysiologie mündet häufig in ein Multiorganversagen mit dem Tod der betroffenen Patienten (Chioncel O; Eur J Heart Fail 2020; 22:1315).

Mit Ausnahme der frühzeitigen invasiven Angiographie und der perkutanen Koronarintervention (PCI) der infarktbetroffenen Arterie beim akuten Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock (AMI-KS) und angesichts des Fehlens signifikanter Effekte der perkutanen mechanischen Kreislaufunterstützung auf das Outcome gibt es auch für andere häufig angewendete Interventionen wie den Einsatz von Vasopressoren und ino­tropen Medikamenten, Flüssigkeitsmanagement und allgemeinen intensivmedizinischen Maßnahmen nur ­begrenzte Evidenz (Jung C; Intensive Care Med 2024; 50:1814).