Quand les corticoïdes sont-ils indiqués dans la méningite aiguë?

L'administration «aveugle» de corticostéroïdes à chaque patient atteint de méningite bactérienne, recommandée autrefois, a régulièrement été mise en question parce que les corticostéroïdes ont fait preuve d'effets plutôt négatifs dans d'autres infections du système nerveux central.

Cette méta-analyse présentée maintenant montre que la mortalité n'est pas influencée par l'administration de corticostéroïdes, mais que la probabilité de développer des séquelles neurologiques à long terme est favorablement influencée. Ce résultat repose exclusivement sur des patients atteints d'une méningite à pneumocoques. Ce résultat favorable ne concerne aucune les patients atteints d'une méningite à méningocoques ou à d'autres pathogènes. Il n'existe actuellement aucun indice suggérant un effet favorable de la dexaméthasone lors d'une méningite purulente due à des bacilles à Gram négatif, à des bactéries anaérobies, à des champignons, etc.