INTENSIV-News
Clinical characteristics and outcome of brain abscess: Systematic review and meta-analysis.
Brouwer MC, Coutinho JM, van de Beek D. Neurology 2014; 82:806-13
Dep. of Neurology, Center of Infection and Immunity Amsterdam, Academic Medical Center, Amsterdam, the Netherlands.
L'incidence annuelle des abcès cérébraux est de 0,3 à 1.3 cas sur
100'000 habitants. Les signes cliniques englobent généralement des maux
de tête accompagnés de nausées et de vomissements ainsi que des crises
d'épilepsie (selon la localisation) et souvent aussi un taux accru de
CRP. Les pathogènes les plus fréquents sont des streptocoques et des
staphylocoques. Des facteurs prédisposants ont été trouvés chez la
majorité des patients. Ils englobent des infections paraméningées telles
qu'otite, mastoïdite, sinusite ou foyers dentaires. Une dissémination
hématogène lors d'endocardite ou d'autres foyers d'abcès peuvent être à
l'origine. Moins d'un dixième des patients présentant un abcès cérébral
avaient subi une intervention neurochirurgicale peu auparavant. 14%
présentaient un traumatisme crânio-cérébral.
Il faut procéder le
plus tôt possible à l'assainissement du foyer présent et prélever un
échantillon pour l'identification du pathogène.
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