INTENSIV-News
Outcome when adrenaline (epinephrine) was actually given vs. not given - post hoc analysis of a randomized clinical trial.
Olasveengen TM, Wik L, Sunde K, Steen PA Resuscitation 2012; 83:327-32
Department
of Anaesthesiology and Institute for Experimental Medical Research,
Oslo University Hospital, PB 4956 Nydalen, N-0424 Oslo, Norway.
Hagihara A, Hasegawa M, Abe T, et al. JAMA 2012 Mar; 307:1161-8
Kyushu University Graduate School of Medicine, Department of Health Services Management and Policy, 3-1-1 Maidashi, Higashi-ku, Fukuoka 812-8582, Japan.
Obwohl für den Einsatz von Adrenalin bei der kardiopulmonalen Reanimation (CPR) bisher kein Überlebensvorteil gezeigt
werden konnte, besitzt das Medikament dennoch eine sogenannte
„grandfather rule“ und wird in den aktuellen Leitlinien als
Standardmedikament bei der CPR empfohlen (Deakin CD; Resuscitation 2010;
81:1305).
Im Fall eines hypodynamen Kreislaufstillstands mit
Asystolie oder pulsloser elektrischer Aktivität (PEA) wird empfohlen,
schnellstmöglich 1 mg Adrenalin intravenös oder intraossär zu
verabreichen und diese Dosis alle 3 bis 5 Minuten zu repetieren. Im
Fall eines hyperdynamen Kreislaufstillstands mit Kammerflimmern (VF)
oder pulsloser Kammertachykardie (pVT) geben die Leitlinien die
erstmalige Gabe nach dem 3. Schock vor, gefolgt von einer Wiederholung
alle 3 bis 5 Minuten.
Die entscheidende Wirkung des Adrenalins
beruht auf den alpha-adrenergen, vasokonstriktiven Effekten, die zu
einer Verbesserung des koronaren und cerebralen Perfusionsdrucks führen.
Die beta-adrenergen Effekte des Adrenalins wirken aufgrund der
Steigerung des myokardialen Sauerstoffverbrauchs, der erhöhten
Arrhythmieneigung – insbesondere bei Azidose – sowie einer
verschlechterten kardialen Funktion in der Postreanimationsphase in der
Summe eher nachteilig.
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Tags: intensiv-news kardiologie notfallmedizin reanimation adrenalin
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