Heimbeatmung

Über 50% der Patienten bedürfen bei Aufnahme an der Intensivstation einer mechanischen Beatmung (Metnitz P; Intensiv Care Med 2009; 35:816). In über 30% der Fälle kommt  es zu Komplikationen bei der Entwöhnung vom Beatmungsgerät (Weaningversagen). In dieser Patientengruppe ist das Risiko, auf der Intensivstation zu versterben, etwa 25% (Boles J-M, Eur Respir J 2007; 29:1033). Die häufigsten Ursachen hierfür sind pneumologische und neuromuskuläre Vorerkrankungen, hohes Alter, kardiale Komplikationen, Übergewicht sowie pharmakologische Nebenwirkungen.

Der schwer oder nicht zu entwöhnende Patient verbringt oft lange Zeit auf der Intensivstation und benötigt einen überproportional hohen Ressourceneinsatz.

Dies bedeutet einen zusätzlichen Belegungs- und Kostendruck bei knapper Verfügbarkeit von Akutbetten. Der zunehmend wache oder bereits tracheostomierte Patient erlebt eine Einbuße an Lebensqualität und ist einem hohen Risiko intensivmedizinischer Komplikationen ausgesetzt. Diese Situation fordert ein gezieltes Vorgehen und einen zeitnahen Wechsel der Behandlungsstrategie.

Mit Heimbeatmung bezeichnet man Beatmung als Langzeittherapie außerhalb einer klinischen Einrichtung. Hierzu zählen die selbstständige Durchführung einer nicht-invasiven Beatmung mittels einer Beatmungsmaske über einige Stunden pro Tag bis hin zur 24- Stunden-Beatmung über eine Trachealkanüle (invasiv) mit der Notwendigkeit einer kontinuierlichen, speziell qualifizierten, pflegerischen und ärztlichen Betreuung.