Selen nach Reanimation?

Die Prognose nach Herzkreislaufstillstand ist bekanntermaßen schlecht. Nur etwa 10% der Patienten mit einem außerhalb des Krankenhauses erlittenen Herzkreislaufstillstand überleben bis zur Entlassung (Atwood C; Resuscitation 2005; 67:75), bei einem innerhalb des Krankenhauses erlittenen Herzkreislaufstillstand liegt dieser Anteil bei etwa 18% (Ehlenbach WJ; N Engl J Med 2009; 361:22).

Obwohl die Todesursachen dieser Patienten oft multifaktoriell bedingt sind, ist die Schwere des erlittenen neurologischen Schadens eine der wesentlichen Determinanten, ob ein Patient das Krankenhaus lebend oder tot verlässt.

Die biochemischen Reaktionen nach einer länger dauernden globalen Hypoxie des Zentralnervensystems sind bis heute nur inkomplett bekannt und stehen mit dem aus vielen Bereichen der Medizin bekannten Phänomen des „Reperfusi­onsschadens“ in Zusammenhang. Einer der wesentlichen Mechanismen ist die überschießende Produktion freier Radikale, was auch als „oxidativer Stress“ bezeichnet wird.

Das Zeitfenster, in dem sich dieser „Reperfusionsschaden“ des Gehirns entwi­ckelt, umfasst wahrscheinlich die ersten 3 Tage nach Reanimation (Safar P; Crit Care Med 2002; 30:S140). Daher darf man annehmen, dass in diesem Zeitfens­ter grundsätzlich die Möglichkeit besteht, durch therapeutische Maßnahmen noch eine günstige Modifikation des „Reperfusionsschadens“ und  somit auch eine Verbesserung der Prognose des Patienten zu erreichen (Greer DM; Semin Neurol 2006; 26:373).