BCIA lors d’un choc septique:

Le décès dû à une septicémie sévère ou à un choc septique est attribuable dans la moitié des cas à une défaillance réfractaire du système cardio-vasculaire. Cet état de choc provient généralement d’un choc vasculaire réfractaire, et non de façon primaire à la dépression myocar­­d­ique, étant donné que le choc septique est typiquement associé à un haut débit cardiaque et une faible résistance vasculaire systémique. On pourrait supposer que cette réduction dramatique de la postcharge induit une performance d’éjection ventriculaire beaucoup plus élevée que dans des conditions normales. Sous cet aspect, on comprend que la «cardiomyopathie septicémique» contribue nettement plus à cet état de choc que supposé jusque-là. Logiquement, il pourrait par conséquent être judicieux de ne pas traiter le cœur uniquement aux agents inotropes, mais aussi dans une approche mécanique par ballon de contre-pulsion intra-aortique (BCIA) qui soutient son travail.

L’indication classique d’un BCIA est le choc cardiogénique de genèse ischémique. Le BCIA est placé dans l’aorte thoracique descendante et conduit à une augmentation de la pression de perfusion dans le cerveau et dans les artères coronaires tout en déchargeant le cœur malade par une réduction de la postcharge pendant la systole. La fraction d’éjection ventriculaire gauche est améliorée et le débit cardiaque est ainsi augmenté d’environ un litre par minute.