Mikrobiomtransplantation bei Clostridioides difficile-Infektionen:

Die Mikrobiomtransplantation (Fecal Microbiota Transplant, FMT) ist bis heute ein heiß diskutiertes Thema. In ­diesem Verfahren wird eine aufbereitete Stuhlprobe eines geeigneten Donors, beispielsweise per Endoskopie (Gastroskopie, Koloskopie), Magensonde oder in Form von Kapseln verabreicht.^{1, 2}   

Während die FMT in vielen Krankheitsentitäten derzeit auf ihre Wirksamkeit geprüft wird, ist sie in einer Indikation schon im Therapiekonzept etabliert – in der Infektion mit dem sporenbildenden, anaeroben, grampositiven, toxinbildenden Bazillus Clostridioides difficile (C. diff.). Aber zuerst einmal zum Start – und ein paar Worte zur ­Pathophysiologie.

Antimikrobielle Therapie und ­Clostridioides difficile – was bisher ­geschah
Die Infektion mit C. diff. (CDI) ist eine der häufigsten nosokomialen Infektionen und durch die Dysbalance des Mikrobioms verursacht.³ Ein Hauptrisikofaktor für die Dysbiose ist hierbei eine vorherige stattgehabte antibiotische Therapie, vor allem jene über eine lange Dauer.⁴ Prinzipiell kann die Behandlung mit jedem Antibiotikum, auch Metronidazol und Vancomycin, zu einer CDI prädisponieren, am häufigsten besteht der Zusammenhang jedoch bei einer Behandlung mit Fluorquinolonen und Clindamycin.^{5, 6}