Proteaseinhibitoren in der Therapie der Hepatitis C:

Die Fortschritte in der Therapie der Hepatitis C sind ebenso bemerkenswert wie rasant. Mit der Veröffentlichung von SPRINT-2 (Serine Protease Inhibitor Therapy 2) und RESPOND-2 (Retreatment with HCV Serine Protease Inhibitor Boceprevir and PegIntron/Rebetol 2), zum Einsatz von Boceprevir bei Therapie-naiven und vorbehandelten HCV-Genotyp-1-Patienten, sind nun Phase-3-Daten eines linearen HCV-Proteaseinhibitors publiziert (Poordad et al., NEJM 2011; 364:1195-206, Bacon et al., NEJM 2011; 364:1207-17).

In der Ersttherapie erhöhte die Kombination von Boceprevir mit Peginterferon-alpha-2b und Ribavirin die HCV-Eradikationsraten um 27% (Res­ponse-guided Therapiearm = Adaptation der Therapiedauer an die Ansprechgeschwindigkeit) bzw. 28% (fixe Therapiedauer) gegenüber der Standardkombinationstherapie mit Peginterferon-alpha-2b/ Ribavirin (Sustained virological response: 40% vs. 67% vs. 68%, [non black cohort]). Auch bei vorbehandelten Patienten steigerte die Zugabe von Boceprevir die Therapieaussichten deutlich (Sus­tained virological response: 21% vs. 59% bzw. 66%). Die Phase-3-Studien zum zweiten Proteasehemmer Telaprevir wurden bei der diesjährigen EASL präsentiert (de novo Patienten: ADVANCE und ILLUMINATE, vorbehandelte Patienten REALIZE). Die Publikationen dieser Studien werden in Kürze erfolgen. Tabelle 1 zeigt die Unterschiede der beiden Proteasehemmer in den Studien.