Das Ende der Clips?

Etablierter Standard zur Stillung von gas­trointestinalen Blutungen heute sind die Kombination aus endoskopischer Therapie mittels Injektion, mechanischer Blutstillung (Clip, Gummibänder) oder thermischer Verfahren wie der Argonplasmakoagulation in Verbindung mit einer pharmakologischen Therapie durch vasoaktive Substanzen oder Protonenpumpenhemmer.

Trotz aller moderner Verfahren ist das Management einer akuten gastrointesti­nalen Blutung nach wie vor eine Challenge: Läsionen können schwer zugänglich sein, sodass z. B. die Applikation eines Clips schwierig ist, üblicherweise ist die Sicht durch Blut eingeschränkt, etc. Klassischerweise treten solche Notfälle außerhalb der Routinearbeitszeiten auf, sodass zusätzlich das Problem besteht, dass keine geschulte Assistenz vorhanden ist oder ein wenig erfahrener Endoskopiker Dienst versieht.

In der aktuellen Ausgabe von Endoscopy werden erstmals zwei Arbeiten zum „Hemospray TC-325“ publiziert. Dieses „Nanopulver“ besteht aus einer nicht näher beschriebenen anorganischen Substanz und stammt aus dem Militärbereich. Dort werden topische Substanzen in Pulverform am Schlachtfeld zur Blutstillung seit Jahren eingesetzt. Der Einsatz in der Endoskopie erfolgt mithilfe eines Sprühkatheters, der 1-2 cm vom blutenden Ulcus positioniert wird und einem Griff mit einem kleinen CO2-Kanister. In den beiden Studien war die Applikation von bis zu 150 g von TC-325 erlaubt.