Neue Therapien der MASH

Metabolische Lebererkrankungen werden zunehmend zu einer Herausforderung für die Gesundheitssysteme. In Deutschland finden sich bei fast jedem Dritten Zeichen einer Steatosis der Leber und es wird geschätzt, dass die Zahl der sich daraus entwickelnden Leberentzündung bis 2030 auf 4,7 Millionen Fälle ansteigen wird.

In einer vor kurzem überarbeiteten Nomenklatur für Fettlebererkrankungen wurde der frühere Begriff der NAFLD (Non-alcoholic-fatty liver disease; nicht alkoholische Fettlebererkrankung) in MASHD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease; metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung) und NASH (Non-alcoholic-steato-hepatitis; nicht alkoholische Steatohepatitis) in MASH (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis) umbenannt (Roeb E; Z Gastroenterol 2024; 62:1077). Dies beruht auf einem internationalen Konsens, ausgehend von den hepatologischen Fachgesellschaften AASLD (USA) und EASL (Europa), dem sich auch die DGVS angeschlossen hat.

Der Begriff „metabolische Lebererkrankungen“ fasst chronische Lebererkrankungen unterschiedlicher Ätiologie zusammen. Die wichtigsten sind Übergewicht und Adipositas sowie Alkoholkonsum. Unbehandelt kann eine Leberzirrhose bis hin zum Organversagen und zur Entwicklung von Leberkrebs führen. Die metabolische Lebererkrankung entwickelt sich zu einer der häufigsten Ursachen für das hepatozelluläre Karzinom und ist eine der führenden Indikationen für eine Lebertransplantation geworden. Zudem ist die MASH mit einem deutlich erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen assoziiert – die häufigste Ursache für Morbidität und Mortalität.