Zweite Nierentransplantation: Eine gute Option?

Im Falle einer terminalen Nierenerkrankung ist die Transplantation die beste Wahl einer Therapie, da sie im Gegensatz zur Dialyse eine erhöhte Lebenserwartung bringt und auch die Lebensqualität steigt. Die mediane Halbwertszeit für das Transplantatüberleben beträgt zwischen 10 und 15 Jahren.

Auf Grund von Fortschritten in der Medizin steigt die Lebenserwartung der Bevölkerung und damit eingeschlossen auch die der transplantierten Patienten. Das hat zur Folge, dass auch die Prävalenz des Transplantatverlusts steigt und somit eine zweite (dritte, …) Transplantation notwendig wird (Ott U; Transplant Proc 2008; 40:1345). In den USA lag diese 2007 bei 9.7% und 2015 bei 15% (Graves RC; Pediatr Nephrol 2016; 31:2235, Magee JC; Am J Transplant 2007; 7:1424).

Jedoch kann man bei Retransplantationen nicht mehr mit Sicherheit davon ausgehen, dass die Lebenserwartung höher ist als unter der Hämodia­lysetherapie. Hier gibt die Literatur kontroverse Auskunft. Die Faktoren, die hier eine Rolle spielen können, sind das Immunsuppressions-Management, die Entscheidung zur Entnahme des Transplantats und der Start und Modus der Dialyse nach dem Transplantatverlust. Letzterer bestimmt auch die Länge der Wartezeit.